Osteochondroza to ścieńczenie i zniszczenie krążków międzykręgowych (IVD), co prowadzi do uszkodzenia trzonów kręgowych, upośledzenia ruchomości i pojawienia się przewlekłego bólu. Zmiany takie najszybciej rozwijają się w ruchomych obszarach kręgosłupa – w szyi i dolnej części pleców. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego stanowi aż 30% przypadków tej choroby. Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle w średnim wieku, ale nawet młodzi mężczyźni i kobiety w wieku 20–30 lat często skarżą się na sztywność karku i ból przy obracaniu głowy.
Osteochondroza szyjna: główne przyczyny
Nadal nie ma dokładnych danych na temat tego, dlaczego zmiany zwyrodnieniowe rozpoczynają się w tkance chrzęstnej kręgosłupa. Naukowcy preferują teorię inwolucyjną, zgodnie z którą osteochondroza szyjna powstaje w wyniku przedwczesnego starzenia się tkanki chrzęstnej i kostnej. Zmiany związane z wiekiem są uwarunkowane genetycznie, a czynnikiem wyzwalającym ich pojawienie się są czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.
Najczęstsze przyczyny osteochondrozy szyjnej:
- Nieprawidłowa pozycja podczas pracy przy komputerze, nawyk garbienia się, spanie na niewygodnej poduszce.
- Siedzący tryb życia, w wyniku którego mięśnie pleców i szyi są słabo rozwinięte, co utrudnia im utrzymanie kręgosłupa w fizjologicznej pozycji.
- Patologie endokrynologiczne, infekcje i zatrucia, które upośledzają odżywienie krążków międzykręgowych, przyspieszają ich niszczenie.
- Urazy kręgosłupa szyjnego.
W przeciwieństwie do przyczyn, dobrze poznany jest mechanizm uszkodzenia kręgosłupa. W pierwszym etapie pojawia się chondroza - proces patologiczny dotyczy tylko krążków międzykręgowych. Kiedy stają się cieńsze i przestają pełnić funkcję amortyzującą, rozpoczyna się uszkodzenie sąsiadującej tkanki kostnej - powstaje osteochondroza szyjna.
Objawy osteochondrozy szyi
Osteochondroza szyjna rozwija się stopniowo przez wiele lat. Na początku u pacjentów występują drobne objawy: sztywność karku po długotrwałej pracy przy komputerze lub niewygodnej pozycji podczas snu, ból przy nagłych ruchach głowy, uczucie ucisku i dyskomfortu w tylnej części głowy.
W miarę postępu osteochondrozy szyjnej pojawiają się nowe objawy:
- silny ból w okolicy kołnierza szyjnego;
- sztywność karku i konieczność obracania całego ciała;
- uczucie drętwienia i „mrowienia” z tyłu głowy, szyi, ramion;
- osłabienie mięśni ramion;
- przewlekłe bóle głowy;
- zawrót głowy;
- szum w uszach;
- senność, osłabienie;
- zmniejszona wydajność.
Osteochondroza szyjna może wystąpić pod przykrywką innych chorób. Często towarzyszy mu podwyższone ciśnienie krwi, dyskomfort w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu serca, dlatego pacjenci podejrzewają, że mają chorobę serca. Czasami na pierwszy plan wysuwają się silne migrenowe bóle głowy. Możliwe jest również pogorszenie słuchu i wzroku, migające „plamy” przed oczami i stany poprzedzające omdlenie.
Osteochondroza szyjna: etapy choroby
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego jest chorobą stale postępującą, która przechodzi kilka etapów rozwoju. Znajdują one odzwierciedlenie w klasyfikacji neurochirurga A.I. Fundacja, która nie straciła na aktualności od ponad 50 lat. Wszystkie przypadki podzielone są na 4 etapy:
- W pierwszym etapie zewnętrzna, gęsta warstwa krążka międzykręgowego (pierścień włóknisty) zaczyna ulegać zniszczeniu, co powoduje utratę stabilności kręgosłupa. Subiektywne objawy są łagodne, wiele osób nie zwraca uwagi na chorobę.
- W drugim etapie dyski chrzęstno-włókniste w dalszym ciągu ulegają zniszczeniu i wystają nieco poza kręgi - osteochondroza szyjna jest skomplikowana przez występ. Objawy są bardziej wyraźne, nasilają się w pozycji pionowej i przy dłuższym przebywaniu w niewygodnej pozycji.
- W trzecim etapie pierścień włóknisty zostaje całkowicie zniszczony, więc zawartość krążka międzykręgowego wystaje na zewnątrz - powstaje przepuklina. Dodawane są objawy spowodowane uciskiem otaczających struktur anatomicznych.
- W czwartym etapie powstają przyrosty tkanki kostnej (osteofity), zwiększa się niestabilność, a zakres ruchów znacznie się zmniejsza. U pacjenta rozwija się ciężka osteochondroza szyjna, której objawy znacznie obniżają jakość życia.
Dlaczego osteochondroza szyjna jest niebezpieczna?
Kiedy kręgi ulegają przemieszczeniu i tworzy się przepuklina, nerwy wychodzące z kręgosłupa ulegają uciskowi, co powoduje zespół korzeniowy. Objawia się skurczami mięśni i atakiem ostrego bólu szyi, który promieniuje do łopatki, barku i przedramienia. Ból nasila się przy najmniejszym ruchu, dlatego pacjenci zmuszeni są pozostać w bezruchu. Schorze towarzyszy osłabienie mięśni ramion i zmniejszona wrażliwość skóry.
Osteochondroza szyjna jest często powikłana zespołem tętnicy kręgowej, która dostarcza krew do mózgu. Charakteryzuje się pulsującym bólem w tylnej części głowy, który rozprzestrzenia się na inne części głowy i towarzyszy mu zaburzenie koordynacji ruchów, pogorszenie słuchu i ciemnienie oczu. Jeśli gwałtownie odwrócisz się lub odrzucisz głowę do tyłu, może nastąpić nagły upadek (atak upuszczenia) i utrata przytomności (omdlenie).
Jak diagnozuje się osteochondrozę szyjki macicy?
Badanie rozpoczyna się od konsultacji z neurologiem lub ortopedą-traumatologiem, który wyjaśnia dolegliwości, historię choroby oraz przeprowadza badanie. Nawet jeśli lekarz podejrzewa, że u pacjenta występuje osteochondroza szyjki macicy, objawy i objawy przedmiotowe nie pozwalają na ostateczne potwierdzenie diagnozy. Aby wykryć charakterystyczne zmiany w strukturach kostno-chrzęstnych i określić stadium choroby, zaleca się dodatkowe metody:
- Badania rentgenowskie: radiografia zwykła, mielografia kontrastowa, dyskografia;
- Tomografia komputerowa kręgosłupa z/bez kontrastu;
- MRI kręgosłupa;
- densytometria.
Badania laboratoryjne mają charakter pomocniczy. Nie dostarczają one cennych informacji pozwalających na rozpoznanie osteochondrozy szyjnej, ale są istotne dla oceny ogólnego stanu organizmu i prawidłowego doboru terapii. Standardowy kompleks obejmuje hemogram i biochemiczne badanie krwi.
Metody leczenia
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozę szyjną, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Taktyka lekarska zależy od stadium choroby, nasilenia objawów i obecności czynników predysponujących. Choroby przewlekłej nie można wyleczyć raz na zawsze, dlatego działania terapeutyczne mają na celu stłumienie bólu, poprawę mobilności i wyeliminowanie odruchowego napięcia mięśni.
Leczenie farmakologiczne
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego za pomocą leków jest obowiązkowym elementem kompleksowej terapii. Standardowy schemat farmakoterapii obejmuje następujące grupy leków:
- NLPZ to leki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu bólu, stosowane na żądanie lub w długotrwałych kuracjach;
- leki zwiotczające mięśnie – leki łagodzące bolesne skurcze mięśni;
- chondroprotektory - leki na bazie chondroityny i glukozaminy, które spowalniają niszczenie chrząstki;
- leki przeciwpłytkowe i angioprotektory - leki poprawiające krążenie krwi i trofizm tkanki kręgosłupa.
Kiedy osteochondroza szyjna jest powikłana radikulopatią i ostrym bólem, dobre efekty dają blokady przykręgowe. Do tkanki wstrzykuje się połączenie miejscowych środków znieczulających i kortykosteroidów, aby szybko złagodzić ból. Dodatkowo można przepisać środki miejscowe: maści, kremy, żele o działaniu przeciwbólowym.
Osteochondroza szyjna: możliwości terapii nielekowej
Działanie fizjoterapeutyczne na okolicę szyi stosuje się w celu łagodzenia bólu, poprawy trofizmu i stymulacji procesów regeneracyjnych w kręgosłupie. Najpopularniejsze metody to:
- elektroforeza;
- magnetoterapia;
- laseroterapia;
- fototerapia w podczerwieni;
- terapia falą uderzeniową;
- terapia trakcyjna;
- balneoterapia;
- peloidoterapia.
Na zdjęciu: terapia trakcyjna w leczeniu objawów osteochondrozy
Osteochondroza szyjna ma wskazania do masażu leczniczego i terapii manualnej, jeśli u pacjenta nie występują objawy przepukliny IVD, ciężkiej niestabilności kręgów i innych powikłań. Techniki masażu manualnego dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta i wykonywane wyłącznie przez specjalistów z wykształceniem medycznym, ponieważ procedury złej jakości mogą wyrządzić poważne szkody.
Osteochondroza szyjna często wymaga stosowania pomocniczych urządzeń ortopedycznych - kołnierzy i bandaży. Zapewniają zewnętrzne wsparcie kręgosłupa, pomagają rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból związany z ruchami.
Terapia ruchowa i osteochondroza szyjna
Ćwiczenia terapeutyczne mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i wyeliminowanie skurczów mięśni. Dobre napięcie mięśniowe pomaga utrzymać kręgosłup i postawę we właściwej pozycji. U pacjentów ze zdiagnozowaną osteochondrozą szyjną leczenie terapią ruchową prowadzi się poza okresem zaostrzenia, przy umiarkowanym nasileniu bólu i braku powikłań.
Nowoczesne placówki medyczne aktywnie korzystają ze specjalnych symulatorów, dzięki którym rehabilitacja jest skuteczniejsza i ciekawsza. W przeciwieństwie do sprzętu sportowego, tego typu urządzenia są opracowywane do celów medycznych, dlatego są w pełni bezpieczne i dostosowane do konkretnego pacjenta. Jednym z uderzających przykładów takich symulatorów jest francuski system rehabilitacji nerwowo-mięśniowej. Umożliwia łączenie treningu fizycznego i poznawczego na specjalnej ruchomej platformie. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni pleców, obręczy barkowej i ramion, poprawę mobilności i zmniejszenie spastyczności.
Przed leczeniem osteochondrozy szyjnej za pomocą terapii ruchowej należy skonsultować się z neurologiem i odwiedzić specjalistę rehabilitacji ruchowej. Nie możesz samodzielnie wybierać i wykonywać ćwiczeń w domu, ponieważ jest to obarczone uciskiem wiązek nerwowo-naczyniowych i zwiększonym bólem.
Osteochondroza szyjna: leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest konieczna u 5-10% pacjentów z objawami chondrozy i kręgowego zapalenia korzeni. Operację przepisuje się w przypadku skomplikowanych przepuklin międzykręgowych, gdy część krążka oddziela się od reszty masy i wnika w przestrzeń pomiędzy okostną a oponą twardą rdzenia kręgowego. Drugim bezwzględnym wskazaniem jest osteochondroza szyjna z dużymi przepuklinami IVD, które uciskają korzenie kręgowe i rdzeń kręgowy, powodując ból oporny na leczenie.
Jak zapobiegać osteochondrozie szyjnej
Osoba nie może zmienić predyspozycji genetycznych i naturalnych zmian związanych z wiekiem, ale może wpływać na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka, które powodują osteochondrozę kręgosłupa szyjnego. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:
- unikaj długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji z głową pochyloną do przodu, np. podczas pracy przy komputerze lub korzystania ze smartfona;
- wybierz optymalną wysokość stołu i krzesła dla miejsca pracy;
- dodaj do swojej codziennej rutyny regularne ćwiczenia fizyczne: poranne ćwiczenia, spacery, pływanie;
- monitoruj swoją postawę, unikaj garbienia i zwisania ramion;
- nosić wygodne buty z wkładkami ortopedycznymi, aby prawidłowo rozłożyć obciążenie na nogi i kręgosłup;
- Utrzymuj wagę w granicach medycznych.
Trzeba zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. Jeśli występują najmniejsze oznaki problemów z kręgosłupem, nie należy ignorować osteochondrozy szyjnej i odkładać wizyty u lekarza. Wiele osób prędzej czy później staje przed tym problemem, jednak terminowa diagnoza i odpowiedni dobór leczenia pozwalają im prowadzić aktywne życie bez bólu przez wiele lat.